Posso lavorare anche in altre strutture se sono un medico assunto a tempo indeterminato con rapporto esclusivo?

Si, ma fai attenzione

Questa pagina è rivolta ai medici dirigenti dell’IRCCS Lazzaro Spallanzani che hanno un rapporto di lavoro a tempo indeterminato con opzione per il rapporto esclusivo e che si chiedono:

• se possono svolgere attività in altre strutture sanitarie (pubbliche o private);
• a quali condizioni;
• e con quale procedura, evitando errori o incompatibilità.

Regolamento ALPI aziendale (Delibera n. 385/2022).

1. Che cos’è (e che cosa non è) l’ALPI

L’attività libero-professionale intramuraria (ALPI):

• si svolge fuori dall’orario di servizio;
• è attività istituzionale dell’IRCCS, non attività privata autonoma;
• è esercitata in nome e per conto dell’Istituto, non “per conto proprio”;
• è riservata ai dirigenti che hanno rapporto esclusivo.

Questo significa che non esiste una libera professione “privata” parallela per il medico esclusivista: ogni attività esterna lecita deve rientrare nello schema ALPI.

2. Posso lavorare in altre strutture sanitarie?

SÌ, ma solo in una forma ben precisa

Il Regolamento consente al medico di svolgere attività presso altre strutture solo se:

• l’attività è qualificata come ALPI;
• l’attività è richiesta all’Istituto, non al singolo medico;
• l’attività è regolata da una convenzione tra lo Spallanzani e la struttura terza;
• il medico opera come professionista dello Spallanzani, non come libero professionista autonomo.

Questa fattispecie è definita come “attività di consulenza presso terzi”.

3. Con quali strutture è possibile collaborare?

Strutture pubbliche (ASL, Aziende ospedaliere, IRCCS)

SÌ, è possibile, anche se appartengono ad ASL diverse, purché:

• esista una convenzione tra enti;
• l’attività non interferisca con i compiti istituzionali;
• sia svolta fuori dall’orario di servizio.

Cliniche e case di cura private

SÌ,  ma con attenzione.

Il Regolamento:

• consente attività richieste all’Istituto anche da case di cura private;
• vieta, però, che il medico eserciti ALPI “presso strutture private anche parzialmente accreditate con il SSN”come sede di esercizio libero-professionale.

In pratica:

• non è consentito “andare a lavorare” in una clinica privata come libero professionista;
• è possibile che una clinica privata sia parte di una convenzione istituzionale con lo Spallanzani, se l’attività:
• è inquadrata come ALPI;
• è svolta per conto dell’Istituto;
• è autorizzata e regolata formalmente.

4. Come fa una struttura (pubblica o privata) con cui sei in contatto a richiedere la prestazione?

Il Regolamento è chiaro:

• la richiesta non viene fatta al medico;
• la richiesta è rivolta allo IRCCS Spallanzani;
• lo strumento giuridico è una convenzione tra la struttura interessata e l’Istituto.

Nella convenzione vengono disciplinati:

• il tipo di attività (es. consulenza specialistica);
• le modalità di svolgimento;
• gli spazi e le attrezzature;
• le coperture assicurative;
• il rispetto dell’orario e delle priorità istituzionali.

Il medico non firma la convenzione come parte contrattuale, ma opera come esecutore dell’attività autorizzata.

5. Qual è il percorso corretto per il medico?

1. La struttura interessata manifesta il bisogno di una prestazione specialistica.
2. La richiesta viene indirizzata allo Spallanzani, non al singolo medico.
3. Si valuta la stipula di una convenzione tra enti.
4. L’attività è sottoposta a istruttoria e autorizzazione interna (Ufficio ALPI, Commissione, Direzione).
5. Il medico svolge l’attività:

• in regime ALPI;
• fuori dall’orario di servizio;
• nel rispetto dei limiti e dei controlli aziendali.

6. Cosa NON è consentito

NOAccordi diretti medico–clinica
NOPartite IVA “parallele” per attività sanitarie
NOAttività presso strutture private accreditate SSN come libera professione
NO Attività esterne non autorizzate o non convenzionate

7. Perché è importante fare le cose nel modo corretto

Un’attività svolta fuori dallo schema ALPI può comportare:

• violazioni del regime di esclusività;
• profili disciplinari;
• problemi assicurativi e di responsabilità;
• contestazioni sulla legittimità dei compensi.

Per questo è fondamentale inquadrare correttamente l’attività prima di iniziarla.

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