Il medico indagato può ottenere copia della cartella clinica per difendersi?

Diritto di accesso alla documentazione sanitaria, indagini difensive e strumenti di tutela quando la struttura ospedaliera non consegna la cartella clinica.

Un medico viene a conoscenza dell'esistenza di un procedimento penale relativo a un paziente che ha assistito. Per ricostruire quanto accaduto, verificare le condotte contestate e predisporre la propria difesa, ha bisogno di esaminare la cartella clinica.

Può però accadere che la documentazione sia conservata esclusivamente dalla struttura sanitaria, alla quale il professionista non abbia più accesso diretto.

Il medico indagato ha diritto di ottenere copia della cartella clinica? E cosa può fare se l'ospedale ne rifiuta la consegna?

La questione deve essere affrontata distinguendo il diritto di accesso alla documentazione sanitaria dagli specifici poteri riconosciuti al difensore nell'ambito del procedimento penale.

Perché la cartella clinica è importante per la difesa del medico?

La cartella clinica costituisce uno dei principali strumenti per ricostruire il percorso diagnostico e terapeutico del paziente.

Attraverso la documentazione sanitaria è possibile verificare le condizioni cliniche, gli accertamenti eseguiti, le terapie somministrate, le annotazioni dei diversi professionisti e la sequenza temporale degli interventi.

Nei procedimenti per responsabilità sanitaria, questi elementi possono essere determinanti per comprendere quale condotta sia stata effettivamente tenuta dal medico e quale contributo abbiano fornito gli altri sanitari coinvolti.

La documentazione assume particolare importanza anche nella valutazione del nesso causale tra la condotta contestata e l'evento dannoso.

La possibilità di esaminare la cartella clinica costituisce quindi un'esigenza fondamentale per l'esercizio effettivo del diritto di difesa.

Il medico indagato ha diritto di ottenere la cartella clinica?

L'art. 4 della legge 8 marzo 2017, n. 24, disciplina la trasparenza della documentazione sanitaria e il relativo accesso da parte degli interessati aventi diritto.

La disposizione si applica alle strutture sanitarie pubbliche e private e prevede specifici obblighi di consegna della documentazione relativa al paziente.

Tuttavia, il diritto di accesso del medico non può essere considerato automaticamente illimitato per il solo fatto di aver partecipato all'assistenza sanitaria.

Occorre verificare la posizione del richiedente, la finalità della richiesta e la necessità dei documenti rispetto all'esercizio del diritto di difesa, nel rispetto della disciplina sulla protezione dei dati personali.

Quando il medico è coinvolto in un procedimento penale, l'acquisizione della documentazione può essere valutata e organizzata attraverso il difensore, utilizzando gli strumenti previsti dall'ordinamento.

Entro quanto tempo la struttura sanitaria deve consegnare la documentazione?

L'art. 4, comma 2, della legge n. 24/2017 prevede che la direzione sanitaria fornisca agli aventi diritto la documentazione sanitaria disponibile entro sette giorni dalla richiesta, preferibilmente in formato elettronico.

Le eventuali integrazioni devono essere fornite entro trenta giorni dalla presentazione della richiesta.

Questi termini costituiscono un importante elemento della disciplina sulla trasparenza sanitaria.

Occorre però sottolineare che la previsione dei termini di consegna non elimina la necessità di verificare preventivamente la legittimazione del soggetto che richiede la documentazione.

Nel caso del medico indagato, dunque, è necessario distinguere il problema della legittimazione all'accesso da quello dei tempi entro i quali una richiesta legittima deve essere soddisfatta.

Quali strumenti può utilizzare l'avvocato del medico durante le indagini?

Il codice di procedura penale riconosce al difensore la possibilità di svolgere investigazioni difensive ai sensi degli artt. 391-bis e seguenti c.p.p.

Queste attività possono essere finalizzate alla ricerca e all'acquisizione di elementi utili alla ricostruzione dei fatti e alla tutela della posizione dell'assistito.

In particolare, l'art. 391-quater c.p.p. consente al difensore, nell'ambito delle indagini difensive, di richiedere documenti in possesso della pubblica amministrazione e di estrarne copia a proprie spese.

La richiesta deve essere indirizzata all'amministrazione che ha formato il documento oppure che lo detiene stabilmente.

Si tratta di uno strumento processuale autonomo, che consente alla difesa di attivarsi per acquisire documentazione utile senza limitarsi ad attendere gli accertamenti della Procura.

Cosa accade se l'ospedale pubblico rifiuta di consegnare la cartella clinica?

Quando una richiesta formulata dal difensore ai sensi dell'art. 391-quater c.p.p. viene rifiutata dalla pubblica amministrazione, la stessa disposizione rinvia agli artt. 367 e 368 c.p.p.

Il difensore può quindi chiedere al pubblico ministero di disporre il sequestro dei documenti.

Se il pubblico ministero ritiene di non accogliere la richiesta, deve trasmetterla al giudice per le indagini preliminari con il proprio parere, secondo la disciplina applicabile.

Il rifiuto dell'amministrazione non comporta, pertanto, necessariamente l'impossibilità definitiva di acquisire la documentazione.

Occorre tuttavia valutare la pertinenza dei documenti richiesti e la correttezza dello strumento processuale utilizzato.

E se la cartella clinica è conservata da una struttura privata?

La situazione richiede una distinzione.

L'art. 4 della legge n. 24/2017 riguarda la documentazione sanitaria detenuta dalle strutture pubbliche e private.

L'art. 391-quater c.p.p., invece, disciplina specificamente la richiesta di documenti in possesso della pubblica amministrazione.

Pertanto, non è corretto estendere automaticamente alle strutture private il medesimo procedimento previsto dall'art. 391-quater c.p.p.

Quando la documentazione è detenuta da una struttura privata, il difensore deve individuare gli strumenti di acquisizione concretamente disponibili, tenendo conto delle norme applicabili e della posizione giuridica dell'assistito.

La natura pubblica o privata della struttura può quindi incidere sulle modalità attraverso le quali la documentazione viene richiesta e acquisita.

La tutela della privacy può impedire al medico di difendersi?

La cartella clinica contiene dati personali relativi alla salute del paziente, sottoposti a una protezione particolarmente rigorosa.

Tuttavia, il diritto alla riservatezza deve essere coordinato con il diritto di difesa e con le disposizioni che consentono l'acquisizione di documenti necessari alla tutela di una posizione giuridica.

Questo coordinamento non comporta un diritto indiscriminato del medico ad acquisire qualsiasi informazione sanitaria.

La richiesta deve essere riferita a documenti pertinenti e necessari rispetto alla vicenda oggetto di contestazione.

È inoltre importante che la documentazione venga acquisita attraverso modalità legittime e utilizzata esclusivamente per le finalità consentite.

Il medico può utilizzare documenti sanitari già in suo possesso?

Anche quando il medico dispone di copie o documenti relativi all'assistenza prestata, è necessario verificare che il loro possesso e il loro utilizzo siano legittimi.

La documentazione sanitaria non deve essere acquisita mediante accessi non autorizzati ai sistemi informatici, né attraverso iniziative incompatibili con gli obblighi di riservatezza.

È inoltre essenziale preservare l'integrità dei documenti.

Una strategia difensiva corretta deve fondarsi su documentazione acquisita legittimamente e conservata senza alterazioni.

Perché è importante acquisire la cartella clinica prima delle valutazioni medico-legali?

La difesa del sanitario può richiedere l'intervento di un consulente medico-legale e di uno specialista nella disciplina interessata.

Per svolgere una valutazione attendibile, i consulenti devono poter esaminare la documentazione relativa alla vicenda.

L'assenza di una cartella clinica completa può rendere più difficile verificare le ipotesi accusatorie, ricostruire le condizioni del paziente e individuare il contributo dei singoli operatori.

L'acquisizione della documentazione, pertanto, non costituisce una mera attività preliminare di carattere amministrativo, ma può rappresentare uno dei passaggi decisivi nell'impostazione della difesa penale del medico.

Quando una struttura sanitaria non mette a disposizione i documenti necessari, è opportuno valutare tempestivamente gli strumenti giuridici disponibili, senza attendere necessariamente la conclusione delle indagini.

Il presente approfondimento ha carattere informativo generale e non sostituisce l'esame degli atti, della documentazione e delle circostanze del singolo procedimento.